儿童鼻塞与腺样体肥大:附32例报告


航空航天医药 2000年第1期第11卷
作者:张燕 肖辉 杜文武 刘洪恩
单位:张燕(哈尔滨242医院耳鼻喉科 150066);肖辉(哈尔滨242医院耳鼻喉科 150066);杜文武(哈尔滨242医院耳鼻喉科 150066);刘洪恩(哈尔滨242医院耳鼻喉科 150066)
航空航天医药000121 

    鼻塞为鼻部疾病的常见症状,但儿童鼻塞还应注意检验腺样体是否肥大。腺样体亦称咽扁桃体,位于鼻咽顶后壁中线处,为咽啉巴环内环的组成部分〔1〕。本文自1997年以来,对以鼻塞就诊的儿童检查发现有32例为腺样体肥大,全部施行手术治疗,疗效满意,现报告如下:
1 临床资料与方法
    1.1 一般资料 32例中,男19例,妇13例,年龄最小为4周岁,最大为15周岁,都以鼻塞症状就诊,大部分鼻塞为持续性,且反复发作鼻炎,鼻窦炎睡眠打鼾及张口呼吸。诊断,根据持续性鼻塞病史,触诊:鼻咽顶及后壁可扪及柔软块状物充分收缩鼻粘膜后,前鼻镜检查,在鼻咽可见红色块状隆起物,经临床诊断为增殖体肥大。
    1.2 手术方法 治疗增殖体肥大的方法有:腺样体切除器切除及腺样体刮匙刮除法,手术的适应症为:腺样体肥大引起的张口呼吸,打鼾或有闭塞性鼻音;腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口引起耳部疾病,久治不愈者;已形成腺样体面容并有消瘦发育障碍者;腺样体肥大伴鼻腔,鼻窦炎症反复发作或上呼吸道感染频发者。
    典型病例介绍
    例1 女,15岁,1998年7月就诊,该患鼻塞,流脓涕反复发作,鼻塞虽持续性,局部常用滴鼻净,鼻塞症状不缓解,多次消炎治疗症状也无缓解,鼻腔粘膜收缩后,前鼻镜检查见鼻咽部有块状隆起物阻碍,表面不平,触及不出血,以腺样体刮匙刮除,鼻腔通气好,随访一年,症状缓解。
    例2 男,4岁,1998年11月就诊,该患儿白天张口呼吸,夜间打鼾,睡眠不良,消瘦,典型腺样体面容,鼻腔粘膜收缩后查前鼻镜,见咽后壁有淡黄色隆起物,阻塞鼻后孔,触诊,可触知鼻咽顶后壁有软组织团块,触诊后不出血给予手术刮除,刮出的腺样体约2×2cm大小,术后患儿鼻腔通畅,睡眠良好。
2 讨论
    鼻塞为鼻部疾病的常见症状,引起鼻塞的原因很多,诸如炎症、外伤、肿瘤、异物、鼻中隔偏曲,增殖体肥大等等,但对于儿童鼻塞增殖体肥大也应引起重视。增殖体在正常生理情况下,6~7岁发育至最大,青春期后逐渐萎缩,在成人则基本消失。若腺样体肥大增生,且引起相应症状者,称腺样体肥大,为病理现象,增殖体肥大能引起耳部、鼻部、咽喉部及全身症状,例2中,患儿4岁,有张口呼吸,打鼾症状、消瘦、睡眠不良、有典型的增殖体面容经临床确诊为增殖体肥大,手术刮除后,症状缓解,而例1中患者鼻塞,流脓涕反复发作,家长往往考虑为上呼吸道感染而就诊于儿科,经多次消炎治疗,鼻塞症状无明显缓解,鼻腔用血管收缩剂,也不能明显缓解症状,对于这一类病人在除外其他病的基础上,应检验增殖体是否肥大,确诊后,手术刮除,术后患者能迅速缓解症状。例2的病人症状典型,易于诊断,而例1的病人易于忽视,而耽误治疗,所以更应引起重视。
    儿童以鼻塞就诊,尤其是久治不愈的持续性鼻塞,应检查其增殖体是否肥大,适于手术的,应及时手术刮除。
    天然植物香薰法法采用天然植物治疗儿童腺样体肥大、腺样体增生、增殖体肥大、鼻炎、咽炎、鼻窦炎,每天只需使用一次,熏蒸房间就可以起到治疗作用。

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